Specijalist za ginekologiju, opstetriciju i IVF op.dr.Numan Bayazıt dao je važne informacije o ovoj temi. Genetska analiza u aplikacijama za izvantjelesnu oplodnju jedno je od najvažnijih dostignuća u ovom području posljednjih godina. Parovi misle da će, kada se napravi genetska analiza embrija, roditi potpuno zdravu bebu. Je li to istina?
Ne. Bilo bi moguće da su kongenitalne anomalije uzrokovane jednim uzrokom, ali postoji mnogo različitih uzroka i nije ih moguće otkriti sve u isto vrijeme. Postoje i anomalije koje se ne temelje na genetskim uzrocima.
Dakle, što trebamo razumjeti kada kažemo genetska analiza u IVF-u?
Najbolji način da to objasnimo jest podijeliti parove na one s genetskim problemima i one bez njih. Prakse koje čujemo u medijima kao “sve veći uspjeh u IVF-u” zapravo se odnose na parove koji nemaju nikakvih genetskih problema.
Zašto se genetska analiza radi za par koji nema nikakvih genetskih problema?
Povećati mogućnost trudnoće ili pomoći parovima koji ne mogu zatrudnjeti unatoč ponovljenim primjenama IVF-a. Dakle, to nije rutinska praksa. Učestalost primjene također se jako razlikuje od zemlje do zemlje. Dok se u Sjedinjenim Državama koristi slobodno, što mnogi i čine, u Francuskoj se to može učiniti samo uz dopuštenje nadležnog odbora ako u obitelji postoji genetska bolest. Ista je situacija i u Engleskoj. S druge strane, Italija ga je potpuno zabranila iz nemedicinskih razloga, jer je katolička zemlja. Bilo je zabranjeno čak i ako je dijete koje će se roditi bolesno. Kasnije je ta zabrana ukinuta sudskom odlukom, sada se to može učiniti ako postoji poznata bolest u obitelji.
Osim odabira spola u našoj zemlji nema ograničenja.
Pitat ću kako povećavate uspješnost IVF-a, ali prvo, možete li ukratko o bolestima koje se moraju učiniti?
Kao što znate, neke obitelji imaju bolesti koje se prenose s koljena na koljeno. Neki su dominantni. Ako su majka ili otac bolesni, dijete će se roditi bolesno s 50% vjerojatnosti. Neki su recesivni, što je uobičajeno u krvnom srodstvu. Oba roditelja moraju biti nosioci da bi beba bila bolesna. Na primjer, kod nas česta pojava talasemija i SMA, za koju smo zbog novih metoda liječenja sve češće počeli čuti, su takve bolesti. Te obitelji mogu roditi bebu koja nema ove bolesti u obitelji prijavom na IVF.
Kako genetske primjene povećavaju uspjeh u IVF-u?
Najčešći razlog zašto ne zatrudnite svaki mjesec u normalnom životu ili izvantjelesnoj oplodnji je to što nema svaki embrij normalnu strukturu kromosoma. Ovo je zapravo drugačija situacija od genskih bolesti koje se prenose s koljena na koljeno. To znači da 46 kromosoma koje imamo nisu normalni po broju i redoslijedu. To je posebno vezano uz dob žene jer kako žena stari, struktura kromosoma jajnih stanica se pogoršava. Dok je vjerojatnost da će se embrij dobre kvalitete pričvrstiti u mladoj dobi oko 40%, smanjuje se s godinama. Na primjer, u dobi od 42 godine jedno od svakih 7-8 jajnih stanica je netaknuto. Međutim, ako možemo pokazati da su kromosomi normalni izvođenjem PGT-A prije prijenosa embrija, vjerojatnost pričvršćivanja se povećava na 70%.
Znači ne jamči začeće?
Ne, nije zajamčeno. No, za ženu u poodmakloj dobi barem sprječava nepotreban transfer. Također prepolovljuje šanse da doživite spontani pobačaj. To svakako skraćuje vrijeme do zdrave trudnoće.
Pa zašto se ne koristi češće?
Zato što uzrokuje gubitak nekih embrija. Ako ima puno embrija, to je prihvatljivo. Međutim, ako imate mali broj embrija, možda ne biste željeli riskirati da ih izgubite. Postoje 2 razloga za gubitak embrija. Prvi je postupak biopsije. Kao rezultat toga, uzima se komadić embrija. Uz dobrog embriologa, možemo reći da je ovaj rizik vrlo nizak. Drugi je da rezultat iz laboratorija ne odražava istinu. U pitanju su samo tehnički razlozi. Zapravo, ponekad se dogodi da preneseni embriji s abnormalnom strukturom kromosoma dovedu do zdravog rođenja.
Kao rezultat toga, PGT-A je odluka koju treba donijeti nakon razgovora o svim detaljima s parom, u skladu s karakteristikama para. Ako postoji abnormalnost u analizi kariotipa para, to svakako treba učiniti. Preporučujem ga za sprječavanje mnogih nepotrebnih prijenosa i pobačaja kod žena s obilnim embrijima u poodmakloj dobi. Trebalo bi ga preporučiti onima koji imaju malo embrija u poodmakloj dobi, ako postoji rizik od razočaranja nakon neuspješnih prijenosa i napuštanja ispitivanja. Ako žene čiji su jajnici ugroženi operacijom ili raznim tretmanima žele sačuvati embrije za budućnost, mnogo je logičnije zadržati one za koje je dokazano da su zdravi nakon PGT-A. Čak i ako nema dovoljno znanstvenih dokaza za one koji su imali ponovljene pokušaje IVF-a, preporučujem ih da barem razumiju što se događa.
Budite prvi koji će komentirati