Specijalist fizikalne terapije i rehabilitacije izvanredni profesor Ahmet İnanır dao je važne informacije o ovoj temi. Vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i liječenje bolesti uskog kanala, koja se često miješa s hernijom diska i drugim problemima koji će se pojaviti u struku. Među simptomima ove bolesti često su bol, utrnulost, osjećaj punoće, peckanja, grčeva ili bol pri hodu, stajanju i savijanju donjeg dijela leđa. Što je bolest uskog kanala? Koji su simptomi bolesti uskog kanala? Bolest uskog kanala S kojim se bolestima miješa? U koga je češća bolest uskog kanala? Kako se dijagnosticira bolest uskog kanala? Što je liječenje bolesti uskog kanala?
Što je bolest uskog kanala?
Kao posljedica starenja, degenerativne promjene uzrokuju sužavanje glavnog i lateralnog kanala u sljedećim godinama. Smanjenjem visine intervertebralnog diska i fasetnog zgloba, kako zbog starenja, tako i zbog operacije kile, disk dolazi do obaveznog ispupčenja (hernije), povećani fasetni zglob i zadebljani ili prisilni ligamentum flavum sužavaju kanal. Zadebljanja mekog tkiva odgovorna su za 40% uskog kanala. Kako se ligamentum flavum, koji je zadebljan i savijan savijanjem struka unatrag, savija u kanal, a fasetni zglob kalcificira, bolesnik osjeća razne tegobe i mora se naginjati naprijed. Oblik kralježničnog kanala može biti kružni, ovalni ili djetelin. Ova razlika u obliku može uzrokovati zbrku u očekivanju da bi MRI slika trebala biti ovalna. Iako se kaže da degeneracija diska počinje s godinama, težina i težak posao više uzrokuju stenozu. Osim toga, iako se objašnjenja općenito pripisuju starenju, gubitak visine diska uzrokovan nepravilnim korištenjem struka i sužavanjem prostora diska operacijom može smanjiti visinu glavnog kanala i foramena (lateralnog kanala), uzrokujući sužavanje kanala i živčana vlakna koja treba stisnuti. Normalan prednje-stražnji promjer kanala u lumbalnoj regiji je 15-25 mm. Prema klasičnom znanju, promjer između 10-13 mm naziva se relativna stenoza, a manji od 10 mm apsolutna stenoza. Međutim, udio pojedinaca koji ne pokazuju nikakve simptome unatoč tim strikturama nije nizak. Otpornost svake osobe na patološke promjene i sposobnost prilagodbe su različiti. U tom smislu, iako mogu postojati agresivna klinička stanja s vrlo malo kompresijske slike na MRI, postoji mnogo ljudi koji nemaju pritužbi unatoč teškim kompresivnim slikama. Ova razlika se ne može dovoljno znanstveno objasniti.
Koji su simptomi bolesti uskog kanala?
Bol, obamrlost, osjećaj sitosti, pečenje, grčevi ili slabost najčešće se javljaju pri hodanju, stajanju i savijanju donjeg dijela leđa. Bolovi u leđima također su česta zamjerka. Neurološki nalazi poput urinarnih i crijevnih problema ili teške slabosti nisu česti u ovih pacijenata. Naginjanje prema naprijed, sjedenje i ležanje uzrokuju ublažavanje simptoma. Pacijenti se pokušavaju zaštititi od simptoma u svakodnevnom životu naginjanjem prema naprijed. Kod ovih pacijenata penjanje na brdo, vožnja automobila i vožnja bicikla općenito ne izazivaju pritužbe.
Bolest uskog kanala S kojim se bolestima miješa?
Ti se pacijenti mogu zbuniti sa vaskularnim bolestima. Osim toga, treba ga pažljivo ispitati na prisutnost već postojeće okluzivne bolesti perifernih arterija, neuropatskih bolesti, problema s kukovima, multiple skleroze. Može se zamijeniti s hernijom diska i lumbalnom spondilozom. Lumbalna spondiloza obično se javlja s bolovima u leđima u kojima se u nogama ne otkrivaju jaki bolovi ili nenormalan osjećaj. Gubitak visine diska, osteofiti završnih ploča, fasetni osteofiti, spondilolisteza i diskus hernije su među uzrocima foraminalne stenoze. Može biti kongenitalna (kao u patuljaka, može biti i normalan događaj u društvu) i stečena. Kod urođenih, pedikuli su kraći i međusobno bliže nego inače, a nalazi su manje umjereni i prisutni u ranijoj dobi. U degenerativnoj stenozi znakovi se vide u starijoj dobi, a pritužbe se najčešće javljaju pri hodanju, stajanju i savijanju struka unatrag.
U koga je češća bolest uskog kanala?
Bolesnici s degenerativnim uskim kanalom češći su kod žena oko 60 godina. Razina L4-L5 najčešće je uključena i može se pojaviti na nekoliko razina.
Kako se dijagnosticira bolest uskog kanala?
Pacijenti s lumbalnom stenozom često se žale na bol u nogama, a neurogena klaudikacija obično se javlja kao bol u obje noge ili jednostrana bol u nozi. Ovi pacijenti mogu osjetiti bol, utrnulost, osjećaj sitosti, peckanje, grčeve ili slabost. Neurološki pregled često je normalan, a stenoza bočnog ulaza u kanal odgovorna je za neurološke promjene. Moguće je dijagnosticirati RTG snimkom, MRI i CT nakon pregleda.
Što je liječenje bolesti uskog kanala?
Ne-kirurško liječenje uglavnom se temelji na kliničkom iskustvu. Ne očekujemo da će ublažavanje boli pridonijeti oporavku. Posebno se starijim osobama i bolesnicima s hipertenzijom, dijabetesom i kardiovaskularnim bolestima savjetuje da se drže podalje od rizika za kardiovaskularni sustav, bubrege i gastrointestinalni trakt koji se mogu pojaviti pri upotrebi lijekova protiv bolova poznatih kao lijekovi za reumu.
Uz aplikacije fizikalne terapije, na njih bi trebao biti primijenjen program vježbi temeljen na savijanju. Korzet, Epiduralna injekcija steroida, Osteopatska ručna terapija, Proloterapija, Suha igla, stacionarno vožnja bicikla i toplinske tretmane mogu se ponuditi pacijentu. Većina pacijenata može preživjeti bez nekirurškog liječenja.
Znanstvene studije pokazale su da pacijenti koji se liječe i poduzimaju mjere opreza bolje reagiraju na neoperativno liječenje u kratkim i dugotrajnim kontrolama. Međutim, utvrđeno je da su se poboljšali i pacijenti koji su morali dobiti konačnu dijagnozu i morali su na kirurško liječenje. S obzirom da kila također sužava kanal, stenoza kanala nestaje ako se kila povuče. Ako se postavi konačna dijagnoza povećanja kostiju i ligamenata, lumbalnog klizanja ili uskog kanala uslijed stvaranja tumora, potrebno je izvršiti operaciju i to se ne smije izbjegavati. Odgovarajući odabir pacijenata najvažnija je točka u postizanju uspjeha kirurškim liječenjem. Naši pacijenti trebaju nastaviti s primjenom potrebnih postupaka fizikalne terapije nakon kirurškog liječenja. U protivnom bi se mogli susresti s novim problemima u narednim mjesecima-godinama.
Budite prvi koji će komentirati