Važni uzroci krvavog povraćanja

Hematemeza, poznata kao krvavo povraćanje, javlja se zbog mnogih problema. Krvarenje koje započne u bilo kojem dijelu probavnog sustava može biti opasno po život u vrlo kratkom vremenu ako se ne može intervenirati endoskopijom i lijekovima. Za to je važno utvrditi uzrok krvavog povraćanja. Izvanredni profesor s Odjela gastroenterologije bolnice Memorial Kayseri. Dr. Mustafa Kaplan dao je informacije o krvavom povraćanju i metodama liječenja.

Boja označava stadij krvarenja

Hematemeza je krvarenje iz usta s povraćanjem. Hematemeza se često odnosi na krvarenje koje potječe iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, naime iz jednjaka, želuca i dvanaesnika. Krvarenje iz donjeg tankog crijeva i debelog crijeva uglavnom se očituje krvarenjem crvene boje u stolici. Kod osoba s hematemezom stupanj krvarenja može se odrediti prema boji povraćanja. Boja taloga kave ukazuje na to da se krv u želucu probavlja djelovanjem klorovodične kiseline i općenito zaustavlja krvarenje, tamnocrveno povraćanje ukazuje na aktivno krvarenje, a jarkocrveno povraćanje ukazuje na veliko i brzo krvarenje. Krvavo povraćanje samo po sebi ne mora biti značajno. Melena se također vidi u bolesnika s hematemezom, odnosno krvavim povraćanjem. Melena je ime koje se daje pacijentovoj svijetloj ili ponekad dosadnoj, crnoj boji i smrdljivoj stolici, poput katrana ili ugljena, kao rezultat probave krvi u crijevima.

Čir na želucu je najvažniji uzrok

Čir na želucu može biti najčešći uzrok hematemeze, pa stoga i krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog sustava (GIS). Peptički ulkusi najčešće se pojavljuju u prvom dijelu dvanaesnika, a rjeđe u želucu i jednjaku. Rijetko ozljede ovih organa mogu uzrokovati i hematemezu. Rak je jedan od najvažnijih uzroka hematemeze. Rak želuca, crijeva i jednjaka, a u nekim slučajevima i rak gušterače također može uzrokovati hematemezu. Krvarenje iz varikoziteta u jednjaku i želucu u bolesnika s cirozom također je uzrok ozbiljnog i po život opasnog krvarenja. Suze u jednjaku zbog jakog povraćanja i krvavog povraćanja mogu se pojaviti u trudnica i osoba koje često piju alkohol. Studije su pokazale da 80% krvarenja spontano prestaje, a 20% krvarenja se nastavlja ili ponavlja.

To mogu biti uzroci povraćanja krvi.

Budući da 60% pacijenata s anamnezom krvarenja u sustavu gornjeg probavnog sustava (GIS) ima ponovno krvarenje iz iste lezije, pacijente treba pitati o prethodnom krvarenju. Osim toga, potrebno je strogo pregledati anamnezu pacijenta kako bi se identificirali važni uvjeti koji mogu dovesti do krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta ili utjecati na kasnije liječenje pacijenta.

Potencijalni uzroci krvarenja u anamnezi pacijenta koje treba obavijestiti liječnike mogu uključivati:

1. Prošireno krvarenje može se pojaviti u bolesnika s bolestima jetre ili u povijesti uporabe alkohola.
2. U bolesnika s prethodnom operacijom aorte može doći do krvarenja.
3. U ljudi s bolestima poput bolesti bubrega i aortne stenoze, krvarenje zbog angioektazije može se pojaviti u želucu i crijevima.
4. Krvarenje zbog peptičkog ulkusa javlja se u bolesnika s infekcijom Helicobacter pylori, upotrebom lijekova protiv bolova ili u povijesti pušenja.
5. Krvarenje zbog karcinoma želuca i jednjaka može se pojaviti u bolesnika s poviješću pušenja i konzumiranja alkohola ili infekcije H. Pylori.

Ako dođe do krvavog povraćanja, potrebno je učiniti endoskopiju.

Krvavo povraćanje ukazuje na ozbiljnu i hitnu situaciju. Ove pacijente treba pregledati endoskopijom i pronaći izvor krvarenja. Endoskopija je važan postupak koji daje ideju o dijagnozi i liječenju te hoće li se krvarenje ponoviti u budućnosti. Endoskopija je često dovoljna za pronalaženje izvora krvarenja, ali ponekad se ti pacijenti također podvrgavaju pretragama kao što su tomografija i ultrazvuk. Treba provjeriti krvne vrijednosti poput krvne slike i vrijednosti bubrega, pratiti krvni tlak i uzeti EKG. Pacijenti u lošem stanju moraju se držati pod nadzorom u bolnici. Svakom pacijentu s krvavim povraćanjem najprije treba dati visoku dozu lijekova koji potiskuju želučanu kiselinu. Ove pacijente, koje je potrebno držati pod nadzorom, treba nastaviti uzimati ove lijekove u visokim dozama 3-5 dana. U bolesnika s mučninom i punim želucem daju se neki lijekovi kako bi se zaustavila mučnina i ispraznio želudac. Pacijenti s varikoznim krvarenjem zahtijevaju specifičnije lijekove. Budući da bolesnici s krvavim povraćanjem obično imaju niske vrijednosti krvnog tlaka, tim bolesnicima treba dati i serumsku terapiju. Budući da je krvavo povraćanje ozbiljno stanje, ti se pacijenti često liječe hospitalizacijom.