Rak dojke danas je sve češći zbog mnogih čimbenika, od nezdrave prehrane do prekomjerne tjelesne težine, od dugotrajne i nekontrolirane uporabe hormona tijekom menopauze do pušenja, alkohola i stresa. Listopad je u cijelom svijetu priznat kao Mjesec svjesnosti o raku dojke kako bi se podigla svijest o raku dojke, koji može pokucati na vrata čak i u ranoj dobi, te podigla svijest javnosti o važnosti rane dijagnoze. Medicinski fakultet Sveučilišta Acıbadem Voditelj odjela opće kirurgije i ravnatelj Instituta za senologiju (znanost o dojkama), bolnica Acıbadem Maslak Specijalist opće kirurgije prof. Dr. Cihan Uras objasnio je odgovore na 9 pitanja koje pacijentice najčešće postavljaju o operaciji raka dojke, gdje su estetske brige ozbiljne kao i zdravstveni aspekt, a mnogi su problemi u glavama, te dao važna upozorenja i prijedloge.
PITANJE: Je li kirurško liječenje potrebno za svaki rak dojke?
ODGOVOR: Operacija je neophodna za liječenje svakog raka dojke, osim nekih metastatskih karcinoma dojke. Međutim, njegovo mjesto u redoslijedu liječenja razlikuje se ovisno o stadiju bolesti pri prvoj dijagnozi i biologiji tumora.
PITANJE: Je li operacija prvi izbor u liječenju raka dojke?
ODGOVOR: Kirurgija nije i ne smije uvijek biti prva mogućnost liječenja. Ovu odluku potrebno je donijeti u potpunosti na temelju strpljenja. Potrebno je odlučiti prema općem stanju pacijenta, stadiju tumora i biologiji tumora. Sustavno liječenje (kemoterapija i pametne kombinacije lijekova i imunoterapije) prva je mogućnost liječenja kod lokalno uznapredovalih karcinoma dojke gdje je veličina tumora velika, značajke tumora su agresivne, a jedna od značajki širenja na pazuh su neke ili sve . U ranom stadiju raka dojke koji je male veličine, meke glave i nema metastaza u pazuhu ili udaljenim organima, primjenjuje se prvo operacija, a zatim sustavno liječenje. U bolesnika s metastatskom bolešću pri prvoj dijagnozi najprije se započinje sustavno liječenje, a kirurškom se tretmanu dodaje proces u bolesnika s odgovarajućim odgovorom na liječenje nakon ovog liječenja.
PITANJE: Treba li dojku ukloniti kod raka dojke?
ODGOVOR: prof. Dr. Cihan Uras je rekao: „Nema potrebe za uklanjanjem dojke kod raka dojke. Događaji, znanstvene studije i praćenje pacijenata od vremena kada je operacija raka dojke prvi put izvedena pokazali su da nije potrebno ukloniti cijelu dojku, osim u posebnim slučajevima, u liječenju raka dojke. Danas je zlatni standard u kirurgiji operacija očuvanja dojke koja čuva dojku. U prikladnih pacijenata, ako tumor nije jako velik, a tumor nije rasprostranjen u dojkama, odabrana je metoda operacija očuvanja dojke, u kojoj se uklanja tumorni dio dojke. U pacijenata koji nemaju ova stanja preferiramo operacije u kojima se uklanja sve tkivo dojke. ”
PITANJE: Pogoršava li se oblik dojke u operacijama gdje je dojka očuvana?
ODGOVOR: Operacija očuvanja dojke ne deformira oblik dojke. Oblik dojke se ne mijenja kod malih tumora. Očuvamo oblik dojke izvođenjem onkoplastične operacije kod velikih tumora. Kombiniramo kirurška načela s načelima plastične kirurgije u onkoplastičnoj kirurgiji. Održavamo oblik dojke klizanjem tkiva unutar dojke i različitim tehnikama.
PITANJE: Je li potrebno ukloniti cijelu dojku? Uklanja li se bradavica po potrebi?
ODGOVOR: Ako je tumor u dojci vrlo čest u dojkama, ako pacijentica ima mutaciju gena ili ako pacijentica ima visok rizik od obiteljskog raka dojke, može se ukloniti cijelo tkivo dojke. Bradavica ne mora uvijek biti zaštićena. Ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini tik ispod bradavice, bradavica se može ukloniti. Kako bi se spasila bradavica, tijekom operacije se šalje uzorak na patologiju ispod bradavice. Patolog pregledava tkivo, ako nema tumora, bradavica se može ostaviti vrlo tanka. U slučajevima kada je tumor daleko od bradavice, radije štitimo bradavicu.
PITANJE: Nakon uklanjanja dojke, radi li se dojka ponovno u istoj operaciji?
ODGOVOR: Naša trenutna praksa u operacijama koje zahtijevaju uklanjanje tkiva dojke jest rekonstrukcija dojke uz istovremenu protezu ili pacijentovo vlastito tkivo. Na taj način pacijentica ne osjeća gubitak grudi.
PITANJE: Sprečava li uklanjanje cijele dojke širenje bolesti?
ODGOVOR: Uklanjanje cijele ili dijela dojke ne sprječava širenje bolesti, širenje bolesti nije povezano s tim. Znanstvene studije i nadzor pacijenata otkrili su da uklanjanje dijela ili cijele dojke nema visoki učinak na očekivani životni vijek pacijentice.
PITANJE: Što se radi kada se otkrije početno širenje na limfne čvorove?
ODGOVOR: prof. Dr. Cihan Uras je rekao: „Ako znamo da se na početku širi na limfne čvorove, imamo priliku zaštititi limfne čvorove. Ovaj tretman započinjemo najprije sustavnom terapijom-kemoterapijom. Pacijenta procjenjujemo na operaciju nakon dovršetka sustavne terapije. Tijekom operacije radimo biopsiju nadzornih limfnih čvorova. Ako limfni čvorovi na kemoterapiju reagiraju kemoterapijom i stanice tumora su potpuno očišćene, postupak završavamo uzimanjem nekoliko limfnih čvorova kao u ranoj fazi.
PITANJE: limfni čvorovi ispod pazuhasve n treba li ga čistiti?
ODGOVOR: Naša trenutna praksa je izvođenje biopsije nadzornih limfnih čvorova kod ne-uznapredovalog raka dojke. Na taj način se uzima prvih nekoliko stražarskih limfnih čvorova u pazuhu te odlučujemo treba li preostale limfne čvorove u pazuhu ukloniti prema prisutnosti tumora u patološkom pregledu. Na taj način štitimo limfne čvorove ispod pazuha i ne uklanjamo sve nepotrebne limfne čvorove.
Budite prvi koji će komentirati