Ankilozirajući spondilitis progresivna je, bolna, reumatska bolest koja najčešće zahvaća kralježnicu. Obično je prva zahvaćena leđna moždina zdjelica. Stoga se u početnom razdoblju ukočenost, ukočenost i bol osjećaju posebno u lumbalnoj regiji. Tko oboli od ankilozirajućeg spondilitisa? Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa
Kako se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis? Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.
Ankilozirajući spondilitis, u narodu poznat kao reumatizam kralježnice ili struka, obično se javlja u mladoj dobi; To je bolna, upalna vrsta reumatizma koja pogađa kralježnicu i zglob između kralježnice i kosti kuka. Kao rezultat upale, ove dvije kosti se spajaju i postaju jedna kost. Obično je prvo zahvaćen sakroilijačni zglob, odnosno područje između donjeg dijela kralježnice i zdjelice. Napredovanjem bolesti s vremenom može pokazati svoj učinak na cijelu kralježnicu. Upala se može dogoditi u kuku, kralježnici, koljenu, gležnju i drugim zglobovima pacijenta, posebno u lumbalnoj regiji, te se poštuju ograničenja kretanja. Počevši od donjeg dijela kralježnice do područja vrata, svi rubovi diska i ligamenti su upaljeni, a zatim okoštali. Kao rezultat, dolazi do zakrivljenosti u gornjem dijelu kralježnice prema naprijed. Tijek i težina ove bolesti, koja smanjuje kvalitetu života, razlikuje se od osobe do osobe. Iako većina pacijenata može nastaviti svoj život samostalno, u skupini bolesnika čija bolest napreduje, kretanje kralježnice može biti potpuno ograničeno. Iako se tijek bolesti nastavlja s razdobljima blagostanja, ona plamti epizodama napada koji se povremeno razvijaju. Budući da nije česta bolest, često se brka s kalcifikacijom, hernijom diska i osteoporozom. Međutim, dok se kalcifikacija i osteoporoza primjećuju kod starijih osoba, ova bolest se opaža kod mladih ljudi.
Tko ima ankilozirajući spondilitis?
Ankilozirajući spondilitis, kronična bolest, obično se opaža 2-3 puta češće kod muškaraca nego kod žena. Ankilozirajući spondilitis, u kojem je genetski faktor prilično važan, češći je u muškaraca, a tijek bolesti brže napreduje. Nemikrobna upalna bolest reumatizma primjećuje se kod svakog od 200 muškaraca i 500 žena u našoj zemlji. Ova bolest, koja se kod djece uočava kod upala u području kuka i koljena nakon 10. godine, obično započinje nakon 20. godine, ali se simptomi ne pojavljuju odmah. Upala se često javlja u kralježnici, ramenu, zdjelici, bokovima, rebru, koljenima, rukama i gležnjevima. Iako se točno ne zna što uzrokuje ankilozirajući spondilitis, učestalost bolesti je puno veća kod ljudi koji nose gen HLA-B27, što se može otkriti laboratorijskim ispitivanjima. 80% ljudi kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis smješteno u Turskoj dok nose gen HLA-B27, u europskim zemljama stopa je 95%. Stoga je činjenica da je genetski faktor vrlo važan. Ljudi čiji su rođaci prvog stupnja dijagnosticirani ovom bolešću imaju stopu od približno 20%.
Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa
Iako se uzrok ankilozirajućeg spondilitisa ne zna točno, poznato je da nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu. Ljudi koji nose gen nazvan HLA-B27 izloženi su znatnom riziku od razvoja ove bolesti. Međutim, samo prisustvo ovog gena ne znači da će se bolest vidjeti.
Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozirajući spondilitis je bolest koja započinje žalbom na bolove u leđima i kralježnici uzrokovane upalom kod mladih i odraslih. Ti se bolovi, koji su u početnom razdoblju blagi i neprimjetni, s vremenom pojačavaju. Bol, koja se osjeća i u leđima, vratu, ramenima i bokovima, prekomjerna je ujutro ili tijekom odmora, ali tijekom dana smanjuje se prilikom kretanja. Osoba osjeća ukočenost oko pola sata nakon buđenja i može osjetiti bol u peti pri prvom ustajanju. To je zato što se potencijal boli u zglobovima u mirovanju povećava. Bol vas može probuditi noću. Bolesnici koji boluju od ankilozirajućeg spondilitisa mogu imati bolove i otekline u šaci i stopalu, koljenu, kuku, ramenskim zglobovima i prsnom košu. U kasnijim fazama bolesti, bol i ukočenost mogu biti popraćeni ograničenjem pokreta u kralježnici i zakrivljenosti kralježnice prema naprijed zbog koštanih struktura koje nastaju spajanjem kralješaka. Ova se situacija uglavnom ne vidi kod žena. Međutim, ograničenje kretanja može se češće vidjeti u području vrata. Osim mišićno-koštanog sustava, mogu se primijetiti i crvenilo i bol u oku, upalne bolesti crijeva i bubrega. Iako se ozbiljnost boli i drugih pritužbi razlikuje ovisno o načinu života i fizičkom stanju osobe, izuzetno je važno da osobe koje imaju takve pritužbe dulje od 3 mjeseca imaju pregled liječnika specijalista. Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu se sažeti kako slijedi:
- Bolovi u križima koji počinju između 20. i 40. godine
- Bolovi u leđima i ukočenost nakon dugog odmora i sna
- Smanjivanje boli i ukočenosti tijekom razdoblja kada se povećavaju fizički pokreti
- Bolovi u zglobovima koji će vas probuditi iz sna
- Osjećaj ograničenja u pokretima
- Prigovori koji traju više od 3 mjeseca
- Kičma se savija prema naprijed
Kod ankilozirajućeg spondilitisa Koje su uloge nesmišićno-koštanog sustava?
Iako je ankilozirajući spondilitis poznat kao upalna bolest mišićno-koštanog sustava, on također može zahvaćati i druge organske sustave. Među njima su najčešći:
- Oko: Može uzrokovati ponovljene upalne napade zvane prednji uveitis u prednjem dijelu uvee oka.
- Srce: Nakon upale aorte, najveće arterije u tijelu, aorta se može proširiti. To može narušiti oblik aortnog zaliska i uzrokovati disfunkciju.
Rjeđe se mogu vidjeti perikarditis i poremećaji ritma. - Pluća: U nekih bolesnika s AS, širenje pluća tijekom disanja može biti ograničeno zbog zahvaćanja rebra i kralježnice. Osim toga, u gornjim dijelovima pluća mogu se razviti stvrdnjavanje i gubitak tkiva, koje nazivamo fibroza. Dakle, može se uočiti smanjenje plućnog kapaciteta i disfunkcija disanja.
- Bubrezi: U naprednim fazama AS-a, disfunkcija bubrega može se razviti zbog nakupljanja proteina koji se naziva amiloid u bubrezima.
- Crijeva: Povremeno se u crijevima mogu razviti čirevi. Ti čirevi najčešće ne uzrokuju nikakve simptome.
- Živčani sustav: U bolesnika s AS-om mogu se pojaviti prijelomi kolapsa i grbavi u kralješcima zbog osteoporoze uslijed upale u kralježnici. U kasnom razdoblju mogu se razviti nove koštane formacije i stenoza kanala. Neurološke tegobe i simptomi mogu se razviti ovisno o mjestu zahvaćenosti zbog pritiska na živce koji potječu od leđne i leđne moždine.
Kako se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis?
Dijagnozu bolesti postavlja specijalist reumatolog. Nakon sveobuhvatne povijesti bolesti pacijenta koji je bolovao u struku, ramenu i vratnom kralješku duže od 3 mjeseca, dovodi se u pitanje prisutnost člana obitelji s ankilozirajućim spondilitisom. Nakon usmenog ispita započinje fizikalni pregled. U fizikalnom pregledu primjenjuju se testovi ograničenja pokreta. Ispituje se je li oteklina u predjelu prsnog koša normalna tijekom disanja te stanje zglobova kralješaka i pokreta nogu. Kad je potrebno, potrebna su radiološka snimanja i laboratorijska ispitivanja. Uz sve to, reumatolog može lako dijagnosticirati bolest. Dijagnostičke metode mogu se navesti na sljedeći način:
- Ispituju se detaljna povijest i genetska povijest pacijenta.
- Ograničenje pokreta istražuje se fizikalnim pregledom i testovima.
- Radiološko snimanje izvodi se po potrebi.
- Potrebni su laboratorijski testovi.
Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozirajući spondilitis kronična je reumatska bolest nepoznatog uzroka, viđena u 0.9% svjetske populacije i karakterizirana bolovima u križima. Liječenje prvenstveno dogovara liječnik specijalist u skladu s kliničkim značajkama pacijenta, poput bolova u križima i ukočenosti. Prije svega, primjenjuju se različite vrste terapije lijekovima kako bi se smanjio i regresirao napredak ankilozirajućeg spondilitisa. Stoga se pokušava osigurati da pacijent ne izgubi ili povrati mobilnost. Uz to se primjenjuje liječenje za smanjenje upale i bolova u kralježnici i zglobovima. Budući da je ankilozirajući spondilitis cjeloživotna bolest bez određenog liječenja, cilj liječnika koji liječe je smanjiti pritužbe i povećati kvalitetu života. Kod nekih pacijenata koji nemaju koristi od lijekova protiv bolova koji se koriste u terapiji lijekovima, anti-TNF i specifična sredstva koja se nazivaju biološki lijekovi mogu se koristiti kada reumatolog smatra potrebnim. Uz liječenje lijekovima, fizioterapeut preporučuje da vaš liječnik usmjerava i tjelovježbu i sport, posebno za osobno stanje pacijenta s ankilozirajućim spondilitisom. Cilj je povećati pacijentovu pokretljivost, snagu i izdržljivost. Tjelovježba kao suportivna terapija pomaže zaustaviti napredovanje bolesti. Ove vježbe; Može se klasificirati kao vježbe disanja, ramena, kukova i vrata i drugi osobni trening. Uz zajedničke vježbe, metode fizikalne terapije također pomažu u ublažavanju boli i ukočenosti kako bi se poboljšala fleksibilnost mišića, pokretljivost, poboljšalo držanje tijela i održao kontinuitet. Uz redovitu primjenu terapije lijekovima koja se daje u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa, tjelovježbu također treba izvoditi redovito i redovito. U programu vježbanja koji treba izraditi treba uzeti u obzir sljedeće:
- Vježba se ne smije raditi tijekom akutnog napada.
- Ako se bol povećava tijekom vježbanja, program treba promijeniti.
- Cilj programa vježbanja trebao bi biti održavanje raspona pokreta i jačanje mišića.
- Program vježbanja trebao bi biti na način da ne ošteti mišiće i zglobove.
- Ne biste trebali vježbati duže od preporučenog.
- Treba izbjegavati nagle i oštre pokrete.
Ankilozirajući spondilitis, koji se javlja u mladoj dobi kada je aktivan život intenzivan, zahtijeva redoviti liječnički pregled i kontinuirani program vježbanja jer je to cjeloživotna i progresivna bolest. U ovom trenutku najvažnije na što treba obratiti pažnju jest usvajanje aktivnog načina života. Ne treba zaboraviti da je liječenje bolesti holističkim pristupom liječenju najvažniji čimbenik koji osigurava uspjeh u bolesti. Ne zanemarujte redovite kontrole kako biste spriječili ovu bolest, za koju je rana dijagnoza i liječenje izuzetno važno.
Postoji li mjesto za operaciju u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa?
- Totalna proteza kuka može se primijeniti u bolesnika s jakom boli i ograničenjem pokreta. Operacija kralježnice može se izvesti kod nekih naprednih deformacija.
- Za uklanjanje neuroloških oštećenja uslijed deformacija kralježnice i stenoze mogu biti potrebne i kirurške intervencije.
Zaključno, iako je AS kronična bolest, ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, kvaliteta života produktivnih pacijenata može se očuvati i oni mogu voditi produktivan život.
Budite prvi koji će komentirati